Kandidatdropp

Dunderbra har jag ju inte sovit i natt. Vaknade redan klockan tre. Tentor stressar mig inte - däremot praktiska prov.

Jag tänkte att du ska få göra ditt prov på akuten sa examinatorn (E) när han hämtade mig hos kurssekreteraren. Oj då! Då blir det på riktigt sa jag. Jo, men vi tar en patient som det inte är bråttom med , sa E.

Patienten var trevlig. Vi pratade och skojade lite sedan påbörjade jag anamnesen (det där korsförhöret som doktorn gör när du ska bekänna färg om sjukdomar, rökning, alkohol och allt mellan himmel och jord). Plötsligt rullar patienten upp ögonvitorna och synkopérar (= patienten tuppade av). Pulslös en halv minut. Vi sänkte huvudändan på britsen, gav syrgas och patienten kvicknade till.  Det blev akutrummet nästa. Uppkoppling av defibrillator, och all sköns annan skrot.

Knappast en situation jag var förberedd på. Visserligen kallas det praktiskt prov, men fullt så praktiskt var det inte tänkt att vara. Provet går ut på att vi i lugn och ro ska kunna undersöka en ganska så frisk patient och fråga den om hur den mår, varför den söker, vilka sjukdomar den har + lite annat smått och gott. Tyckte därför att det var lämpligt att säga till E att nu gör inte jag mer. Han tog över. Van akutläkare. På akutrummet tuppade patienten av ett par gånger till. Patienten fick adrenalin för att skynda på hjärtat lite och primperan mot illamåendet. Ganska snabbt blev det uppenbart att det var ett fall för kardiologjouren och hjärtintensiven. Kardiologjouren tillkallades och när hon kom vandrade E och jag vidare till nästa patient och mitt prov började om.

Det var bara att samla ihop sig och börja om från början. Status och anamnes. Det gick väl någorlunda. Inget solklart fall så vi lade in patienten och jag fick diktera inläggningen. Starten på praktiska provet kunde ju ha varit något bättre. Undrar just hur många som får två patienter? Eller ska vi säga 1,5? Kardiologjouren tog ju över.
Jag fick i alla fall godkänt på provet med orden: Du fick fin kontakt med patienten. Bra jobbat! Inte lika fina omdömen som förra gången - men då var jag inte heller lika skärrad.

När vi var färdiga sprang vi på doktor Urban, ni vet han i Sjukhuset på TV, och E slängde ur sig ett: "Ha, ha, Urban hur många patienter synkopérade på ditt praktiska prov" Har en stark känsla av att jag kommer vara veckans skämt på akuten. Kandidaten vars patient synkoperade på praktiska provet.

Hur det gick för min första patient? Jag vet inte, men av vad jag förstod var prognosen ganska så god.

Också till moster (någon annan lär inte vara intresserad). Det här kollar de på praktiska provet:
1. Frågor under anamnes
    * Använder öppna frågor, frågornas relevans, följsamhet mot patienten, emotionellt gensvar
2. Systematik, struktur
    * Avväger tillgänglig tid adekvat, rekapitulerar sjukhistorian korrekt, förstår patientens svar korrekt
3. Anamnes, får fram tillräckligt med relevant information   
4. Statustagning
     * Förklarar åtgärder för patienten, omtanke betr. fysiskt obehag och genans, behandlar patienten med respekt
5. Status: Teknik, systematik
     * God systematik i statusgenomförande, god teknik vid statusgenomförande, naturlighet i fysiska kontakter
6. Diskussion av problemställning och kompletterande undersökning, diagnos och behandling